Le grand débat sur la réforme de la santé | Gestion de la pratique | 2018

Le grand débat sur la réforme de la santé

Barack Obama a fixé un ambitieux délai d'octobre pour parvenir à une réforme complète de la santé, voyageant à travers le pays pour avertir les civils et les législateurs que le système de santé actuel pourrait ruiner la nation.

Lors d'un discours à l'American Medical Association (AMA) à Chicago le 15 juin, Obama a déclaré aux médecins que "la réforme de la santé est la chose la plus importante que nous puissions faire pour la santé financière à long terme de l'Amérique. C'est un fait. "En effet, lors d'une réunion du 11 juin sur les soins de santé, Obama a déclaré que le plus gros problème des Etats-Unis" en termes de dette et de déficit, c'est Medicare et Medicaid ". il a dit, montent "beaucoup, beaucoup plus vite que l'inflation." Medicare et Medicaid "sont les vrais scénarios de cauchemar."

Mais la réforme du système de santé ne sera pas bon marché. L'Administration propose de payer le coût total de la réforme de la santé - qui est estimée à 1,2 billion de dollars à 1,5 billion de dollars sur 10 ans - en réduisant les dépenses Medicare et Medicaid et l'augmentation des recettes. Les rapports publiés disent qu'Obama veut réduire les paiements fédéraux aux hôpitaux d'environ 200 milliards de dollars et couper 313 milliards de dollars de Medicare et Medicaid sur 10 ans. Il propose également un «acompte» de 635 milliards de dollars pour les augmentations d'impôts et les réductions de dépenses dans le système de santé.

Le plan d'Obama offrirait une option d'assurance-maladie publique, une assurance santé, promouvoir les meilleures pratiques pour améliorer la qualité de la santé. Obama préconise la prévention et la gestion des maladies grâce à une vie saine ainsi que l'expansion continue des dossiers de santé électroniques. Comme Obama l'a déclaré lors de son discours à l'AMA "... Peu importe comment nous réformons les soins de santé, nous tiendrons cette promesse: Si vous aimez votre médecin, vous serez en mesure de garder votre médecin. Période. Si vous aimez votre régime de soins de santé, vous serez en mesure de conserver votre régime de soins de santé. Période. Personne ne l'enlèvera. »

La« Affordable Choices Act », présentée le 9 juin par le sénateur Ted Kennedy (D-Massachusetts), président du comité de la santé, de l'éducation, du travail et des pensions (HELP), permettrait aux individus de garder leur couverture actuelle, comme dans le plan d'Obama. Plus tôt cette année, Kennedy et le sénateur Max Baucus (D-Montana), président du Comité des finances du Sénat, qui partage la compétence de la réforme des soins de santé avec HELP, ont établi un processus conjoint qui mènera à une loi complémentaire balisée en juin et au Sénat. D'ici juillet, selon un communiqué du comité HELP.

Alors que le plan Obama tente de ne pas perturber la couverture actuelle des gens, il exige que "les gens achètent une couverture et [impose] une sorte d'obligation de la part des L'employeur doit payer pour la couverture », fait remarquer Joel Michaels, associé responsable du département du droit de la santé au bureau de McDermott Will & Emery LLP à Washington, DC. «Les défis les plus épineux seront de savoir comment subventionner ceux qui ne peuvent pas se permettre une couverture et quels autres types d'exceptions seraient possibles pour les employeurs en ce qui concerne leurs obligations.»

L'autre aspect controversé du régime est la fiscalité , Michaels dit. "Encore une fois, comment payez-vous pour cela?" Une façon serait d'imposer les avantages sociaux des employés une fois qu'ils ont dépassé un certain niveau de prime, explique-t-il. «Il y a beaucoup de débats et de controverses sur l'imposition des avantages sociaux des employés et sur ce que cela ferait et sur qui cela affecterait.» L'autre aspect controversé du plan Obama est «l'option de prestations du régime public; Il y a un certain nombre de gens qui pensent que c'est la prochaine étape vers un système de payeur unique », dit-il. «Du point de vue de l'assurance privée, on craint que cela perturbe ce qu'ils voudraient avoir comme conditions équitables, surtout si le gouvernement fixe des niveaux de remboursement qui sont problématiques pour le reste de l'industrie. Ces deux éléments - l'imposition des avantages et l'option du régime public - exigeront beaucoup de débats et de discussions. »

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